剖腹产后产后出血相关危险因素分析
【摘 要】目的：探讨剖腹产产后出血的相关危险因素。方法：收集我院2011年12月至2013年12月收治的剖腹产产妇360例的病历资料，对产后出血情况、临床情况与预后情况进行调查。结果：发生产后出血16例，产后出血发生率为4.4%。前置胎盘、宫缩乏力和胎盘早剥为影响剖腹产产后出血的独立危险因素(P<0.05)。对症处理后出血都得到控制，无死亡产妇发生。结论：剖腹产产后出血在临床上多见，前置胎盘、宫缩乏力和胎盘早剥为主要的危险因素，要积极进行对症处理。
【关键词】剖腹产；产后出血；危险因素；生活质量
当前我国剖腹产率在逐渐增加，其在有效处理高危妊娠的同时，也导致了一定并发症的发生。其中剖腹产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因[1]。为此降低剖腹产产后出血的死亡率，也是降低我国孕产妇死亡率的最主要的措施。同时产后出血也可继发产褥感染、垂体功能低下、贫血等，降低产后的生活质量[2]。本文为此通过回顾性调查剖腹产产后出血的相关危险因素，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
采用回顾性资料分析方法，收集我院2011年12月至2013年12月收治的剖腹产产妇360例的病历资料，年龄最小20岁，最大39岁，平均年龄(27.31±3.21)岁；孕周最短31周，最长42周，平均38.45±2.21周；足月妊娠310例，早产50例；初产妇300例，经产妇60例。
1.2 调查内容
本文调查的内容涉及产妇的年龄、孕周、孕产史、合并孕期疾病、血常规及凝血功能检查结果、产程、出血量、胎盘异常、产道损伤、产后情况、出血原因、治疗方法与预后以及其它相关因素。
1.3 产后出血标准
胎儿娩出后24h内阴道出血达到或超过500ml者。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，多因素分析采用二分类Logistic回归分析，P<0.05代表差异性显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血发生情况
经过调查，发生产后出血16例，产后出血发生率为4.4%。
2.2 危险因素分析
经过二分类Logistic回归分析，本文结果显示前置胎盘、宫缩乏力和胎盘早剥为影响剖腹产产后出血的独立危险因素(P<0.05)。见表1。
2.3 预后情况
16例产后出血的预后处理中，采用盆腔动脉血管结扎术4例，宫腔填纱8例，子宫次全切除或者全切4例，出血都得到控制，无死亡产妇发生。
3 讨论
随着剖腹产技术的提高，剖腹产的安全性大大提高，但其产中出血率及相关并发症发生率仍明显高于阴道分娩。经过调查，发生产后出血16例，产后出血发生率为4.4%。
在发病因素中，经过二分类Logistic回归分析，本文结果显示前置胎盘、宫缩乏力和胎盘早剥为影响剖腹产产后出血的独立危险因素(P<0.05)。
众所周知，前置胎盘与人流、引产、剖宫产及性传播疾病的增加有直接关系，其可以使子宫内膜基底层损伤，导致宫内供血不足，并且蜕膜发育不良或缺如又可使绒毛侵入肌层导致植入[3]。而随着人工流产的普遍开展和剖宫产率的增加，胎盘早剥的发生率也在增加，随着剖腹产术次数增加，胎盘早剥发生植入的发生率明显增加。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，受产妇全身情况等多种相关因素影响，包括产前精神过度紧张及产后精神压抑、子宫过度膨胀、妊娠合并症、急产或产程延长、多产、绒毛膜羊膜炎等[4]。
在出血急诊处理中，宫腔填塞纱条对剖腹产产后出血是一种较经典的方法，其可以及时控制出血，但是容易引起潜在性感染，不过用碘伏纱条进行宫腔填塞可减少感染的机会。髂内动脉结扎后可使局部血管内压降低，血流缓慢，易于血液凝固形成血栓而止血，但是对于手术操作的要求比较高，上述方法不成功后要积极进行子宫切除[5-6]。本文产后16例出血的预后处理中，采用盆腔动脉血管结扎术4例，宫腔填纱8例，子宫次全切除或者全切4例，出血都得到控制，无死亡产妇发生。
总之，剖腹产产后出血在临床上多见，前置胎盘、宫缩乏力和胎盘早剥为主要的危险因素，要积极进行对症处理。
参考文献
[1]陈映婷.52例产后出血患者的临床诊治分析[J].中国医药导报，2008，5(4)：164-165.
[2]郝桂梅.剖宫产产后出血原因及防治体会[J].中国现代药物应用，2014，8(1)：68-69.
[3]殷鸿雁，邢允光.产后出血 124例临床分析[J].中国社区医师，2008，10(3)：43-44.
[4]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：224-225.
[5]Akhter S，Begum MR，Kabir Z，et al.Use of a condom to control massive postpartum hemorrhage[J].Med Gen Med，2013，5(3)：38-39.
[6]马微丰，岑利芳，何彩娣.剖宫产后产褥感染的危险因素及护理策略[J].中国医药导报，2014，11(1)：113-115., 百拇医药(舒祥明)
【关键词】剖腹产；产后出血；危险因素；生活质量
当前我国剖腹产率在逐渐增加，其在有效处理高危妊娠的同时，也导致了一定并发症的发生。其中剖腹产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因[1]。为此降低剖腹产产后出血的死亡率，也是降低我国孕产妇死亡率的最主要的措施。同时产后出血也可继发产褥感染、垂体功能低下、贫血等，降低产后的生活质量[2]。本文为此通过回顾性调查剖腹产产后出血的相关危险因素，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
采用回顾性资料分析方法，收集我院2011年12月至2013年12月收治的剖腹产产妇360例的病历资料，年龄最小20岁，最大39岁，平均年龄(27.31±3.21)岁；孕周最短31周，最长42周，平均38.45±2.21周；足月妊娠310例，早产50例；初产妇300例，经产妇60例。
1.2 调查内容
本文调查的内容涉及产妇的年龄、孕周、孕产史、合并孕期疾病、血常规及凝血功能检查结果、产程、出血量、胎盘异常、产道损伤、产后情况、出血原因、治疗方法与预后以及其它相关因素。
1.3 产后出血标准
胎儿娩出后24h内阴道出血达到或超过500ml者。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，多因素分析采用二分类Logistic回归分析，P<0.05代表差异性显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血发生情况
经过调查，发生产后出血16例，产后出血发生率为4.4%。
2.2 危险因素分析
经过二分类Logistic回归分析，本文结果显示前置胎盘、宫缩乏力和胎盘早剥为影响剖腹产产后出血的独立危险因素(P<0.05)。见表1。
2.3 预后情况
16例产后出血的预后处理中，采用盆腔动脉血管结扎术4例，宫腔填纱8例，子宫次全切除或者全切4例，出血都得到控制，无死亡产妇发生。
3 讨论
随着剖腹产技术的提高，剖腹产的安全性大大提高，但其产中出血率及相关并发症发生率仍明显高于阴道分娩。经过调查，发生产后出血16例，产后出血发生率为4.4%。
在发病因素中，经过二分类Logistic回归分析，本文结果显示前置胎盘、宫缩乏力和胎盘早剥为影响剖腹产产后出血的独立危险因素(P<0.05)。
众所周知，前置胎盘与人流、引产、剖宫产及性传播疾病的增加有直接关系，其可以使子宫内膜基底层损伤，导致宫内供血不足，并且蜕膜发育不良或缺如又可使绒毛侵入肌层导致植入[3]。而随着人工流产的普遍开展和剖宫产率的增加，胎盘早剥的发生率也在增加，随着剖腹产术次数增加，胎盘早剥发生植入的发生率明显增加。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，受产妇全身情况等多种相关因素影响，包括产前精神过度紧张及产后精神压抑、子宫过度膨胀、妊娠合并症、急产或产程延长、多产、绒毛膜羊膜炎等[4]。
在出血急诊处理中，宫腔填塞纱条对剖腹产产后出血是一种较经典的方法，其可以及时控制出血，但是容易引起潜在性感染，不过用碘伏纱条进行宫腔填塞可减少感染的机会。髂内动脉结扎后可使局部血管内压降低，血流缓慢，易于血液凝固形成血栓而止血，但是对于手术操作的要求比较高，上述方法不成功后要积极进行子宫切除[5-6]。本文产后16例出血的预后处理中，采用盆腔动脉血管结扎术4例，宫腔填纱8例，子宫次全切除或者全切4例，出血都得到控制，无死亡产妇发生。
总之，剖腹产产后出血在临床上多见，前置胎盘、宫缩乏力和胎盘早剥为主要的危险因素，要积极进行对症处理。
参考文献
[1]陈映婷.52例产后出血患者的临床诊治分析[J].中国医药导报，2008，5(4)：164-165.
[2]郝桂梅.剖宫产产后出血原因及防治体会[J].中国现代药物应用，2014，8(1)：68-69.
[3]殷鸿雁，邢允光.产后出血 124例临床分析[J].中国社区医师，2008，10(3)：43-44.
[4]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：224-225.
[5]Akhter S，Begum MR，Kabir Z，et al.Use of a condom to control massive postpartum hemorrhage[J].Med Gen Med，2013，5(3)：38-39.
[6]马微丰，岑利芳，何彩娣.剖宫产后产褥感染的危险因素及护理策略[J].中国医药导报，2014，11(1)：113-115., 百拇医药(舒祥明)
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